落叶型天疱疮好发于中老年人，皮损开始主要发生于头，面及胸，背上部，口腔粘膜受累少见，水疱常发生于红斑的基础上，尼氏征阳性，比寻常型相比，病情较轻，粘膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更易破裂。在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的叶片状表皮剥脱，痂和鳞屑，如落叶状，由于痂体分泌物背细菌分解而产生臭味，病情缓慢发展，渐及全身，患者亦可因衰竭或继发感染外而死亡。